理学療法士として働く自分の知識の整理やリハビリに関するニュース,関連動画など。動画はネット上からの拾いものです。
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頚部神経根圧迫と刺激症状に対する整形外科的検査。
頭部を健側に他動的に側屈させながら患側の肩を押し下げると神経根に張力が加わり、圧迫癒着などがあるとき、患側上肢に放散する疼痛を訴える。
検査側痛みは、神経・血管束に圧迫があることを示唆する。筋・筋膜の拘縮、硬膜の癒着も考えられる。
＜参考書籍＞
＜関連書籍＞
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頭部を健側に他動的に側屈させながら患側の肩を押し下げると神経根に張力が加わり、圧迫癒着などがあるとき、患側上肢に放散する疼痛を訴える。
検査側痛みは、神経・血管束に圧迫があることを示唆する。筋・筋膜の拘縮、硬膜の癒着も考えられる。
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頚部椎間板ヘルニアや頸椎症などによる頚部神経根圧迫と刺激症状に対する整形外科的検査。
被験者（患者）には座位をとってもらい、頚部を伸展位に保持する。そのまま被験者の前頭部に手を当てて、下方への圧迫を加える。この時に圧迫とともに被験者の頚部が更に伸展しないように注意する。
陽性の場合は頸部から頸背部、上肢への放散痛やしびれ感が出現する。
強く圧迫しすぎないように注意することと、関節リウマチなど環椎に傷害を受けやすい疾患の場合には原則行わない方がよい。症状が出にくい場合は持続的に圧迫を加える必要がある。
頚部の伸展に加えて、一方に頚部を回旋させた状態で圧迫を加える方法もある。その後対側に回旋させて行い、左右での症状の差をみる。
本検査は、上肢のしびれ感の原因が、頚部筋の硬さが由来か、いわゆる頸肩腕症候群か、頚部椎間板ヘルニアなのかを特定する手がかりとなる。
＜関連書籍＞
＜参考書籍＞
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被験者（患者）には座位をとってもらい、頚部を伸展位に保持する。そのまま被験者の前頭部に手を当てて、下方への圧迫を加える。この時に圧迫とともに被験者の頚部が更に伸展しないように注意する。
陽性の場合は頸部から頸背部、上肢への放散痛やしびれ感が出現する。
強く圧迫しすぎないように注意することと、関節リウマチなど環椎に傷害を受けやすい疾患の場合には原則行わない方がよい。症状が出にくい場合は持続的に圧迫を加える必要がある。
頚部の伸展に加えて、一方に頚部を回旋させた状態で圧迫を加える方法もある。その後対側に回旋させて行い、左右での症状の差をみる。
本検査は、上肢のしびれ感の原因が、頚部筋の硬さが由来か、いわゆる頸肩腕症候群か、頚部椎間板ヘルニアなのかを特定する手がかりとなる。
＜関連書籍＞
＜参考書籍＞
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腰痛を訴える人に対してその原因を鑑別する目的で行う整形外科的検査の一つ。
SLRとはStraight Leg Raisingの頭文字をとったものです。で、その名の通り、背臥位で寝た状態で、まっすぐ伸ばした足を挙上していくテストです。これは結構有名なテストでいまさら詳しく説明する必要はないですね。場所によっては患者を寝かせて挨拶がてらにSLRをするところもあるんじゃないでしょうか（笑）
検査結果の解釈としては、股関節屈曲70°～90°ぐらいで痛みが生じたときは、L5~S2あたりの椎間関節の痛みを疑う。これは股関節屈曲70度ほどからこれらの神経根が完全に伸張されるからである。股関節屈曲35°～70°ぐらいでは坐骨神経根が椎間板上で伸張されるので、この範囲で痛みが生じれば椎間板変性による坐骨神経根の刺激を疑う。0°～35°では坐骨神経はあまり伸張されずに比較的緩んでいるため、これらで痛みが生じた場合は仙腸関節の病変や梨状筋症候群などの硬膜外の病変を疑う。
（図：「写真で学ぶ整形外科テスト法
」より）
なお、椎間板病変が疑われた時はラセーグテストやブラガードテストを行う。
＜参考＞
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SLRとはStraight Leg Raisingの頭文字をとったものです。で、その名の通り、背臥位で寝た状態で、まっすぐ伸ばした足を挙上していくテストです。これは結構有名なテストでいまさら詳しく説明する必要はないですね。場所によっては患者を寝かせて挨拶がてらにSLRをするところもあるんじゃないでしょうか（笑）
検査結果の解釈としては、股関節屈曲70°～90°ぐらいで痛みが生じたときは、L5~S2あたりの椎間関節の痛みを疑う。これは股関節屈曲70度ほどからこれらの神経根が完全に伸張されるからである。股関節屈曲35°～70°ぐらいでは坐骨神経根が椎間板上で伸張されるので、この範囲で痛みが生じれば椎間板変性による坐骨神経根の刺激を疑う。0°～35°では坐骨神経はあまり伸張されずに比較的緩んでいるため、これらで痛みが生じた場合は仙腸関節の病変や梨状筋症候群などの硬膜外の病変を疑う。
（図：「写真で学ぶ整形外科テスト法
」より）
なお、椎間板病変が疑われた時はラセーグテストやブラガードテストを行う。
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