理学療法士として働く自分の知識の整理やリハビリに関するニュース,関連動画など。動画はネット上からの拾いものです。
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チックは顔しかめ、またたき、舌出し、肩すくめ、首ふり、溜息、唸り声など突発する瞬間的な身振りや習癖と関連した運動である。不随意運動の一種で、同じ場所に起こりやすいが、時間的には不規則である。短時間ならば自らの意志で抑えうるが、抑えると不安や緊張が増加する。
責任病巣としてやはり大脳基底核が示唆されるが、脳に異常はなくストレスなどによって引き起こされる場合もある。一過性のチックと慢性チックがある。ドパミンの活性の過剰が原因と考えられ、ハロペリドールなどのブチロフェノン系抗精神病薬が有効である。行動療法・心理療法も効果的である。
ジル・ド・ラ・トゥレット症候群（Gilles de la Tourette syndrome）は2~15歳（平均7歳）で発症して慢性に経過する多発性チックで、トゥレット症候群やトゥレット病（Tourette discorders）と略称される。 本症はまばたき、首かしげ、肩すくめなどの単純運動チック、手を振る、蹴る、ジャンプなどの複雑運動チックが全身方々の部位に入れ代わり出現し、さらに咳払い、鼻ならしから複雑な発声チックを呈する。反響言語（echopraxia）、同語反復（palilalia）から不潔語や卑猥語を発する汚言（coprolalia）が特徴的である。さらに行動面の異常として強迫神経症、注意欠陥多動障害、卑猥行為（copropraxia）、反響行為（echopraxia）、睡眠障害、興奮しやすさなどを伴うことも多い。
ブチロフェノン系抗精神病薬のハロペリドールはかなり症候軽減効果があるが、症候は増悪したり軽快したりを繰り返して慢性に経過する。70%の症例は思春期ごろまでにかなり軽快する。
本症は男児に多く、遺伝学的に浸透率に性差のある常染色体優性遺伝とするものもあるが、家系内には慢性チックや強迫神経症のみの出現もあり明確でない。なお、病理所見で線条体の小型神経細胞の増加がみられた例がある。
ネットで見つけた関連動画をいくつか紹介します。それぞれ運動チックと発声チックが著明ですね。
周りにチックの症状で悩んでいる人がいるので、ちょっと調べてみました。ストレスや精神的なものからくる症状といわれたそうですが、どのようにアプローチすべきでしょうか？？対症療法として行動療法や心理療法がおこなわれているそうですが、具体的にはどんなことが行われているのでしょうか？？アドバイスいただけたら助かります。
＜参考＞
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責任病巣としてやはり大脳基底核が示唆されるが、脳に異常はなくストレスなどによって引き起こされる場合もある。一過性のチックと慢性チックがある。ドパミンの活性の過剰が原因と考えられ、ハロペリドールなどのブチロフェノン系抗精神病薬が有効である。行動療法・心理療法も効果的である。
ジル・ド・ラ・トゥレット症候群（Gilles de la Tourette syndrome）は2~15歳（平均7歳）で発症して慢性に経過する多発性チックで、トゥレット症候群やトゥレット病（Tourette discorders）と略称される。 本症はまばたき、首かしげ、肩すくめなどの単純運動チック、手を振る、蹴る、ジャンプなどの複雑運動チックが全身方々の部位に入れ代わり出現し、さらに咳払い、鼻ならしから複雑な発声チックを呈する。反響言語（echopraxia）、同語反復（palilalia）から不潔語や卑猥語を発する汚言（coprolalia）が特徴的である。さらに行動面の異常として強迫神経症、注意欠陥多動障害、卑猥行為（copropraxia）、反響行為（echopraxia）、睡眠障害、興奮しやすさなどを伴うことも多い。
ブチロフェノン系抗精神病薬のハロペリドールはかなり症候軽減効果があるが、症候は増悪したり軽快したりを繰り返して慢性に経過する。70%の症例は思春期ごろまでにかなり軽快する。
本症は男児に多く、遺伝学的に浸透率に性差のある常染色体優性遺伝とするものもあるが、家系内には慢性チックや強迫神経症のみの出現もあり明確でない。なお、病理所見で線条体の小型神経細胞の増加がみられた例がある。
ネットで見つけた関連動画をいくつか紹介します。それぞれ運動チックと発声チックが著明ですね。
周りにチックの症状で悩んでいる人がいるので、ちょっと調べてみました。ストレスや精神的なものからくる症状といわれたそうですが、どのようにアプローチすべきでしょうか？？対症療法として行動療法や心理療法がおこなわれているそうですが、具体的にはどんなことが行われているのでしょうか？？アドバイスいただけたら助かります。
＜参考＞
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レイノー現象とは、寒冷曝露や精神的な影響によって発作性に四肢末端の小動脈が一過性に収縮し、虚血状態をきたす現象である。それにより、四肢末梢部の蒼白、チアノーゼを呈し、冷感やしびれ感を引き起こす。やがて回復すると充血による発赤症状を呈する。若い女性に多くみられ、通常は疼痛や潰瘍などの栄養障害はみられない。全身性エリテマトーデス（SLE）や全身性強皮症（SSc）、頸肋や前斜角筋症候群、振動工具の常用、閉塞性動脈疾患などでもみられるが、原因不明のレイノー病でもみられる。（参考：標準整形外科学
、わかりやすい内科学
）
っと教科書的には載っていますが、実際はどのような状態なのかがイメージしにくいですよね。っということでネットで見つけた動画を貼りつけておきます。上記の説明文の通り、指先が蒼白です。これを見ておけば臨床でみかけてもはっきりと『レイノー現象』という言葉が頭に浮かびますね。チェックする方法としては氷水に手を浸して、色調の変化をチェックするようです。
【参考】
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、わかりやすい内科学）
っと教科書的には載っていますが、実際はどのような状態なのかがイメージしにくいですよね。っということでネットで見つけた動画を貼りつけておきます。上記の説明文の通り、指先が蒼白です。これを見ておけば臨床でみかけてもはっきりと『レイノー現象』という言葉が頭に浮かびますね。チェックする方法としては氷水に手を浸して、色調の変化をチェックするようです。
【参考】
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